Tratamento da Bulimia Nervosa

A Bulimia Nervosa (BN) é um Transtorno Alimentar (TA) caracterizado por episódios recorrentes de compulsão seguidos de comportamentos compensatórios inapropriados para tentar evitar o ganho de peso. Muitos estudos mostram a eficácia da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) para o tratamento da bulimia, mas é necessário que o mesmo seja realizado com uma equipe multidisciplinar. Sempre que possível, o tratamento deve incluir atendimento psicológico, medicamentoso, nutricional, acompanhamento com médico endocrinologista e orientação ou tratamento familiar.

As técnicas da Terapia Cognitivo-Comportamental, considerada padrão-ouro para o tratamento da bulimia, têm como objetivo a normalização do padrão alimentar e o desenvolvimento de estratégias para controlar os sintomas característicos desse transtorno. Além disso, através da modificação de crenças disfuncionais, a TCC também provoca melhora em aspectos mais gerais no paciente. Essa abordagem terapêutica apresenta bons resultados em episódios de compulsão alimentar e purgação, dietas restritivas, melhora na imagem corporal, na autoestima, funcionamento social, regulação emocional e depressão.

Na TCC a relação terapêutica é fundamental para o processo de melhora do Transtorno Alimentar. Nesse caso, o terapeuta sempre mantém uma postura empática em relação ao paciente e suas necessidades. Ou seja, a terapia se torna um trabalho em equipe, onde paciente e terapeuta pensarão juntos nas causas das dificuldades vivenciadas e também nas melhores estratégias utilizadas para lidar com elas. 

Estudos mostram que, na maioria dos casos, apenas o tratamento realizado com remédios não é suficiente, sendo de extrema importância o acompanhamento psicológico. Junto com a TCC é indicado o uso de medicamentos antidepressivos e orientação nutricional para resultados mais rápidos e efetivos. Apesar disso, é importante lembrar que o uso de medicamentos não deve ser iniciado ou suspenso por conta própria, deve ser sempre orientado por um médico psiquiatra para que não ocorra piora dos sintomas e não prejudique o andamento do tratamento. 

Além da Terapia Cognitivo-Comportamental, estudos também mostram a eficácia de outras abordagens como a Terapia Interpessoal e a Terapia Integrativa para o tratamento da bulimia.

REFERÊNCIAS

BACALTCHUK, Josué; HAY, Phillipa. Tratamento da bulimia nervosa: síntese das evidências. Brazilian Journal of Psychiatry, v. 21, n. 3, p. 184-187, 1999.

KOSZENIEWSKI, D. D.; FREITAS, F. S.; BORTOLOTTI, R. R. Terapia cognitivo-comportamental dos transtornos alimentares: anorexia nervosa e bulimia nervosa. Universidade Luterana do Brasil, 2010.

SCAZUFCA, Ana Cecilia Magtaz; BERLINCK, Manoel Tosta. Sobre o tratamento psicoterapêutico da anorexia e da bulimia. Limites, p. 89-106, 2004.

SILVA, Tatiana A. et al. As terapias cognitivo-comportamentais no tratamento da bulimia nervosa: uma revisão. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, v. 64, n. 2, p. 160-168, 2015.